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临床营养科与泌尿外科、麻醉科协作开展加速康复外科(ERAS)

 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经询证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。

ERAS包括:一、术前准备:术前宣教、营养不良的筛查和治疗、术前营养和术前禁食、预防性运用抗菌药物、预防性抗血栓治疗;二、呼吸系统管理:术前肺功能评估、肺康复锻炼;三、麻醉管理的优化:麻醉前评估及处理、麻醉选择、麻醉管理;四、疼痛治疗;五、减少手术应激;六、营养支持:尽快恢复经口进食,补充口服营养制剂,管饲营养及肠外营养。

近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,在我国仍处于不断完善与发展的过程中。我院临床营养科和运动医学科于2016年率先协作开展了术前营养,经过2年的实践,获得手术医师、麻醉师和患者的一致认可,取得了良好的效果。

为使ERAS在我院进一步发展,在医务处的安排下,临床营养科翁敏主任和麻醉科彭沛华副主任于2018年6月13日在泌尿外科示教室分别进行了主题为加速康复外科围手术期营养和麻醉管理的讲座,泌尿外科申吉泓主任和泌尿外科全体医护人员共同参加。讲座为日后在泌尿外科开展ERAS奠定了基础。大家都对开展ERAS充满了希望,ERAS的开展需要多部门紧密团结协作。讲座后成立了泌尿外科ERAS小组,由泌尿外科医师、护士、麻醉师和营养医师共同参与,并讨论了入组ERAS的病人的基本条件,初步定于下周开始进行ERAS管理。

ERAS在我院的开展将允许患者术前2小时口服含碳水化合物的清流质300-400ml,术前6-8小时才需要禁食固体食物,这将改善患者术前的饥饿、口渴等不适反应及术后的胰岛素抵抗等。入组ERAS的患者将进入麻醉绿色通道,术前麻醉科医师将对患者进行呼吸功能的训练及防血栓的指导。

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