2023年2月16日在感染科6楼会议室举办了感染性疾病疑难病例MDT讨论。患者，男，39岁，农民，自述2月前无明显诱因出现左下肢疼痛，呈持续性刺痛，影响睡眠，服用洛芬待因、乙哌立松等止痛药后稍緩解，无头痛、头晕、心慌、气短等。1月前在当地县人民医院住院，左下肢疼痛经检查考虑为腰椎间盘突出所致，行物理治疗（具体不详）后无明显缓解，遂来我院就诊，以“下肢疼痛查因”收住疼痛科，3天前出现皮肤及巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，影响睡眠。经会诊转入我科，追问患者在当地住院期间开始忘记服用替诺福韦。自发病以来，精神、饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。患者乙肝五项：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)、肝功能： 天门冬氨酸氨基转移酸1112.10 IU/L、丙氨酸氨基转移酶1326. 70IU/L、总胆红素68.2 u mo1/L、直接胆红素62.9 u mol/L、凝血功能： PT  14.4秒、INR 1.17

肝衰竭患者常常需要保肝、降酶、退黄、补充白蛋白及人工肝等综合支持治疗，但对于合并肝内胆汁淤积的患者是否激素治疗是目前存在争议的治疗，需要医师具备坚实的内科基础和各个学科的支持。通过本次MDT，让感染科临床医师熟悉了肝衰竭的诊疗新进展，理顺了肝衰竭疾病的诊疗思路，提高了对肝衰竭的认识水平。