13岁的男孩轩轩(化名)胸廓严重凹陷,长期以来饱受呼吸困难和活动受限的折磨,在父母陪同下辗转多家医院后到昆医大附一院胸外二科就诊并以“重度漏斗胸”收住入院。
轩轩10岁时,父母发现其胸部凹陷,未引起重视,随着年龄的增长,胸廓凹陷越来越明显,压迫症状也越来越重,出现了呼吸困难的情况,影响了日常生活。
胸外二科主任施云飞查看轩轩的情况后表示,患儿病情非常复杂,凹陷的胸骨已经压迫了心脏,矫形器必须通过狭小的空间从心脏上方穿过,术中有穿破心脏,造成极其严重后果的可能,这就是很多医院不敢贸然处理的原因。但是如果不尽快矫正畸形,必将会威胁到孩子的生命。一边是患儿稚嫩的生命,一边是巨大的手术风险,施云飞团队在和家属进行了充分的沟通后决定迎难而上。
轩轩入院后,完善了相关检查,全科医疗团队进行了病情讨论,邀请相关科室专家进行了会诊,制定了手术中每一个环节和潜在风险的详细手术方案和应急预案,最终,在胸腔镜的辅助下,成功置入矫形器,将凹陷的胸骨撑起。
参与手术的雷又鸣主任医师表示,此次手术的成功,不仅让患儿摆脱了病痛,更为其今后的健康生活带来自信。目前,患儿恢复良好,胸廓外形恢复正常,呼吸和心肺功能逐步改善。
轩轩的父母看到孩子顺利回到病房后,激动地感谢医生给了孩子第二次生命,轩轩摸着自己平坦的胸廓也露出了久违的笑容。
小贴士:
漏斗胸是儿童常见的一种胸壁畸形,以胸骨凹陷为表现的胸壁畸形,其主要特征是胸骨和肋骨连接处的软骨发育异常,导致胸骨向内凹陷,形成一个前胸类似漏斗的形状,影响患者的生理和心理健康。漏斗胸根据严重程度的分型包括:轻度、中度和重度。轻度漏斗胸指胸骨凹陷程度较轻,一般不影响心肺功能;中度漏斗胸指胸骨凹陷程度较明显,可能会影响心肺功能;重度漏斗胸指胸骨凹陷程度严重,严重影响心肺功能。因此需要父母更多地关注孩子的胸廓外形情况,及早发现及时治疗。
手术最佳年龄:手术最适合年龄应该是6岁到10岁,此时骨性成分少,矫形效果好,矫形板不易移位,病情复发率低。
就诊科室:可到胸外科就诊。虽然漏斗胸在胸壁畸形中占比较大,但在基层许多的医院没有胸壁畸形矫正手术,如果当地医院没有开展此手术,可以选择上级开展胸壁矫形手术的医院就诊,患者选择微创Nuss手术应到有Nuss手术经验的正规医院接受治疗。
治疗方法:主要包括保守治疗和手术治疗两种,保守治疗主要是通过非手术治疗矫正等方式来矫正畸形、改善症状,如负压吸引治疗、支架治疗;手术治疗则是通过手术矫正胸骨凹陷的方式来治疗漏斗胸。
钢板取出时间:原则上是术后2~4年取出,如果出现移位,或者术后矫形板末端刺激胸壁出现破溃感染等情形,应该手术取出矫形板。