今年3月，一名22岁的男性患者因“面部先天性畸形”收住昆医大附一院烧伤整形（颌面）外科治疗。患者从出生时就发现双侧面部存在不对称的情况，随着年龄增长，面部不对称的情况愈发明显，同时出现咬合功能稍差，但呼吸及吞咽功能无障碍。该患者在一年前，曾在外院（省内）的口腔外科行“上下颌骨截断术”，手术后颌骨不对称情况有所改善。术后在外院多次行MRI及CT检查，提示左侧上颌窦炎性病变可能；左侧筛窦炎；左侧中下鼻甲受压，鼻道变窄。患者面部不对称的情况仍存在，为求改善外观来我科就诊住院治疗。

入院时患者双侧面部不对称，左侧额纹明显，左眉低垂，左眼睑下垂，重睑不明显，鼻骨向左侧歪斜，左鼻翼肥厚、鼻孔略大，左侧口角明显向左下方歪斜，左侧面部软组织肥厚，皮肤粗糙松弛，左侧下颌骨突出。（如图一）

患者入院前在省外的一家医院进行基因检测，报告提示：未检出解释受检者临床表型的基因变异；未检出解释受检者临床表型的拷贝数变异；其他致病证据不充分但不排除致病可能的变异基因是BMP4，符合斜头畸形，面部不对称，额头高的头颈临床表现，最常见于男性，优于左侧。

为尽量改善患者面部不对称情况，代晓明主任制订了详尽的手术方案，通过Smas（浅表肌筋膜系统）除皱技术，提拉左侧面部皮肤，同时磨除左下颌骨突出部分。患者完善术前各项准备，排除手术禁忌后，于2023年3月28日由代晓明主任主刀行手术，术后恢复良好，双侧眉毛高度对称，双眼见重睑，口角歪斜明显改善，双侧下颌骨宽度基本对称（如图二），此次手术后，患者对颜面部的改观较满意。待恢复一段时间后再拟行二期手术（唇畸形加鼻畸形矫正术），进一步改善外观。

图一

图二