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甲状腺微小癌:不必谈癌色变

 随着人们对健康的不断重视和体检的普及,高灵敏诊疗技术的应用,甲状腺结节的发现已成家常便饭,随之而来的甲状腺癌的发病率也逐渐上升,据统计,甲状腺癌目前是数量增长最快的肿瘤,近20年来,美国增加了3倍,韩国增加了15倍,但甲状腺癌引起的死亡却没有上升,甲状腺癌患者20年的生存率超过了99%。研究发现,甲状腺结节的恶变几率很低,很多甲状腺癌的发展缓慢,尤其是占甲状腺癌大多数的微小癌,多表现为恶性病变,良性发展,常常是带癌生存,并没有影响到患者的生命。

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根据WHO的甲状腺肿瘤组织学分类,无论哪种组织学类型,只要肿瘤最大直径在1.0cm以下即定义为微小癌,甲状腺微小癌的转归可有几种方式:①静息癌:即癌性病灶可以与人类和平共处,伴随一生,不会危及生命,占了甲状腺微小癌的90%以上。②普通癌:这类微小癌为可增大的普通乳头状癌,即使肿瘤增大超过l.0cm或出现淋巴结转移再做手术,预后仍然良好,为低度恶性肿瘤,这一类不超过10%。③活跃癌:这类微小癌进展快,容易侵犯周围组织,容易发生淋巴结转移,甚至发生血行转移,无论治疗与否,均预后不良,为高度恶性肿瘤,这一类所占比例很少。

美国梅奥医学中心的内分泌专家Juan P Brito近期在《英国医学杂志》上对低危甲状腺肿瘤的诊断和处理方案进行了分析。指出甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌占了所有甲状腺肿瘤的90%。而乳头状甲状腺癌的预后较好,20年的死亡率为1%-2%。与之相对应的甲状腺滤泡样癌20年的死亡率约为10%-20%。

总之,对待甲状腺结节应和平共处,而对于甲状腺癌更应该坦然处之,选择合理有效的控制办法更为重要。甲状腺微小癌更是不必过于恐慌,大多数可以得到正确的治疗,转危为安。