当今社会，经济高速发展，科技日新月异，医疗检测治疗手段不断进步，人民对于自身健康关注意识逐渐提高，然而心血管疾病仍然是威胁人类生命的“头号杀手”，至今仍是医学和社会上的重大难题。据2017年6月发布的《中国心血管病报告2016》数据统计，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病1100万，心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速，并且心血管病死亡率仍高居首位，高于肿瘤和其他疾病（图1）。
图1 1990～2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化（引自：《中国心血管病报告2016》）
冠心病是最常见的心血管疾病，根据《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》，2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万，农村居民冠心病死亡率为110.91/10万。冠心病对人类生命健康是巨大的潜在威胁，它可能会导致患者过早丧失劳动力，增加家庭社会经济负担，其中急性冠脉综合征危害最大，可直接导致患者死亡。据统计，2002～2015年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，从2005年开始，急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势，农村地区急性心肌梗死死亡率不仅于2007年、2009年、2011年数次超过城市地区，而且于2012年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平，以上数据说明：我国冠心病患者的诊疗救治效率急需提高。
昆明医科大学第一附属医院心内科是云南省先进的心血管病临床诊疗中心，自2010年起，科室就成立了“胸痛绿色通道”，配备由CCU值班医生、护士、手术医生、护士、技师组成的“急诊手术团队”7x24小时全年无休为急性心肌梗死患者提供急诊救治和手术诊治，至今我科已救治急性冠脉综合征患者6079例，其中ST段抬高型心肌梗死患者2115例，通过医院和科室的努力，挽救了大量患者生命，然而面对着庞大的患病人群，仍不足以做到改善患者预后，提高生活质量的最高目标，这也是全国心血管疾病诊疗面临的重要问题。因此早在2010年初，由著名心脏病专家胡大一教授的推动下，开始了中国胸痛中心建设的艰难起步，目前我国胸痛中心已经进入了规范化的认证时代，成为了提高胸痛患者诊治效率的重要举措。我院在2015年启动了国家胸痛中心申报认证工作，并进行了积极的筹备工作，目前已初见成效：
1、制定了针对胸痛患者的救治流程，建立院内24小时绿色通道，提高患者诊治效率。
院内已设置了醒目的“胸痛中心”诊治标牌，并对院内相关人员，包括后勤行政工作人员进行了关于引导患者至胸痛中心诊治的培训，保证患者进入医院后，可以及时被引领至胸痛中心门诊就诊，并且为他们开通了“先看病，后交费”的快捷通道，保证胸痛患者及时获得医疗救治，不必因缴费排队贻误诊治。同时，心脏内科总住院医师24小时值守，一旦有确诊的急性冠脉综合征患者，立即评估，如果有行急诊手术必要性，则立刻启动心内科导管室，手术团队到位待命，尽量缩短患者心肌缺血时间，达到改善预后的目的。
图2昆明医科大学第一附属医院胸痛中心建设
2、建立区域网络协同机制，构建心电网络云平台，促进落实国家“双向转诊”政策的实施。
目前昆明医科大学第一附属医院已石林天奇医院，安宁昆钢医院，楚雄州中医院，晋宁县人民医院，宜良县人民医院等7家基层医院签订了《昆明医科大学第一附属医院胸痛中心与网络医院建立协作医院》的合作协议，与周边50余家社区医院构建了合作联系。建立微信群，群内有我院心脏内科孟照辉主任，肖践明主任，王启贤主任，蔡红雁副主任，蒲里津副主任等众多云南省知名专家，可以实现对基层合作医院疑难病例的诊治指导和转诊。图3为12月21日22:27石林天奇医院娄学明主任接诊的一位胸痛患者，病情危重，在微信群内发出了患者的心电图，王启贤主任第一时间响应回答，随后我科蔡红雁副主任，曹星宇医师积极协助联系床位，患者转运至我科，经过缜密病情评估后考虑为急性非ST段抬高型心肌梗死，及时完成冠脉造影检查并治疗，同时将治疗结果与娄学明主任进行反馈，形成了良好的相互联动机制。同时我院还在大力构建“云心电”平台，目前已正常排班，并与宜良县人民医院成为常规合作医院。依托胸痛中心和“云心电”平台建设，促进云南省内各地州兄弟医院联系，深入落实国家“分级诊疗”和“双向转诊”的医改政策。
图3微信网络平台建设和双向转诊
3、加强周围社区义诊，健康教育等公益活动，提高民众对冠心病的警惕意识，若有胸痛及时就医，避免延误最佳治疗时机。
在医院的支持下，我科多次派出专家赴周围社区进行健康教育讲座，义诊等公益活动，向民众普及冠心病常识，提高民众对胸痛症状的重视程度。义诊可以帮助社区医院解决疑难病人，同时使社区医院和我院之间的联系更加紧密，利于“双向转诊”的实施，也利于今后慢性病患者的长期管理。图4是11月20日“心梗救治日”，我科副主任蔡红雁带领杨源主任，刘蓉主任，杨西云主任至永昌社区医院进行义诊，该活动得到了社区居民的一致好评，为她们解决了实际问题，方便了就医看病，希望今后能有更多这样的活动。我院也将这类有利于改善民众“看病难，看病贵”的公益活动继续开展下去。
图4心内科专家至永昌社区医院开展义诊活动
综上所述，昆明医科大学第一附属医院胸痛中心建设工作，目前已取得初步成效，我院将再接再厉，力争以胸痛中心为基础，建立覆盖区域，辐射基层的医疗网络体系，更好的为广大人民群众服务。
