我院胸外科近日成功处置一例严重胸外伤患者。患者庄某，男性，50岁，因视力障碍走路摔伤，被尖锐木棍经左颈根部插入胸腔，外院相关检查提示左侧大量胸腔积液，考虑胸腔内出血，处理困难，遂转我院就诊。我院孙红文主任团队考虑患者病情危重，胸腔内有无进行性出血目前不好判定，应立即行急诊剖胸探查。术中发现患者胸腔内出血量约2000ml。孙主任清除完患者胸腔内积血，发现胸腔内棒状异物已损伤左锁骨下动脉侧壁，鲜血大量从破口涌出。孙主任迅速用纱布压住破口，出血暂时停止，并要求提供自体血回输设备，麻醉科陈文栋医生迅速连接好设备，并且联系输血科提供与患者血型一致的悬浮红1000ml，使得患者循环稳定得以保障。这时胸外科副主任黄韬主任医师得知情况后前来帮忙，最终在大家的努力下成功修补左锁骨下动脉破口，患者循环得以稳定，期间患者出血约3000ml。

术中探查见棒状异物经左锁骨下方，斜向下插入胸腔，胸内长度约12cm，走向与胸主动脉平行，远端尖锐，离胸主动脉壁仅0.5cm左右。这给手术带来难题，因棒状异物插入颈根部分与周围血管如颈总动脉、锁骨下动脉主干等关系不清楚，贸然拔出后周围压力解除，恐会造成不可预估的大出血，病人可能很快因大出血而死亡。科室主任赵云平主任亲自坐镇指挥，同时联系骨科和血管外科医生会诊。考虑拔除异物风险极大，再次同患者家属沟通病情。在做好各种预案和充分准备后，赵云平主任建议麻醉科医生降低患者血压，让骨科医生行左颈部异物破口处切开，钝性分离后，看清木棍与周围颈部血管关系，由孙红文主任从胸腔内缓慢将木棍抽出，最终成功取出木棍，长约15cm。彻底止血后，冲洗并关闭胸腔，手术结束。患者今日已正常饮食，并下床活动，生命体征平稳。

本例胸外伤患者的成功救治，是胸外科、麻醉科、输血科、骨科和血管外科等多学科协同的结果，标志我院胸外伤的救治水平跃上一个新台阶。