2021年8月20日至27日，日间手术中心静疗团队成功开展了5例PICC置管腔内心电图实时定位技术，该技术应用在我院尚属首次。

腔内心电图定位技术是指在PICC置管过程中，根据导丝探测感应近心端心房P波形态及振幅变化，引导PICC尖端定位的方法。据文献报道，腔内心电图定位准确性可达98.2%。患者连接心电监护,将导联线一端连接于患者胸前RA导联的电极片,另一端连接于PICC穿刺导丝尾端，并在PICC导管内建立生理盐水水柱。置管时,通过心房内心电图P波的变化指导导管头端实时定位。操作中，边送导管边判断心电图波形的P波形态变化辅助导管定位,当导管尖端进入上腔静脉时,P波波幅逐渐升高,当到尖端位于上腔静脉与右心房交界处时,P波波幅达到最高,当导管尖端进入右心房时，P波波幅由高尖转低，或出现双向P波。因此,操作者可以根据心电图P波波幅发生特异性变化这一特点,来判断导管尖端位置，腔内心电图定位PICC置管术能在始终保持无菌状态下,及时纠正导管定位,极大提高了导管尖端位置定位准确性.置管的同时实施ECG监测，做到动态定位、实时观察、同步操作，避免了原发性导管异位，精准选择导管末端最终留置位置，减少日后因导管位置不当引发的相关并发症。最大程度的避免了患者因异位需重复调整拍片，而增加的放射损伤和医疗资源消耗。

导管尖端进入上腔静脉与右心房交界处时，P波变化

金标准，胸片示右侧第三前肋水平，符合最佳位置

日间手术中心护理团队一直以来高度重视护理队伍内涵建设，先后选派多名护士外出学习护理新业务、新技术，积极开展PICC置管新技术，不断提高科室专科护理水平。PICC置管术经历了盲穿、MST改良技术、超声引导下置管到最新的腔内心电定位，该技术的成功开展，不仅节省了科室人力，提高了护士置管的效率，还为患者提供了更加安全、可靠的技术保障，减轻了患者的痛苦，体现了“以人为本”的护理理念。用实际行动诠释了我院暖心服务暖患者的优质护理内涵！

策划:日间手术中心

文:吴琦 徐文婷

图：徐文婷、范和美

编辑： 徐文婷

审核：珠珠 吴琦