2015年2月2日一老年女性患者因小腿及双足疼痛半年加重一个月入住疼痛科,诊断为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者足部由于神经病变使下肢产生疼痛保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一。该患者有14年糖尿病史,入院时双踝及双足凹陷性水肿,破溃遍布双足,流淡黄色脓性分泌物,双足跟多处大片结痂病灶,脚趾青紫破溃。
入院后疼痛科针对患者的病情,制定了医用“三氧”治疗法,以扩血管和活血化瘀,改善组织供血,结合抗感染和营养神经治疗达到消炎止痛的效果。通过全身医用“三氧”血液灌流治疗,降低患者血糖浓度,提高免疫力,减少局部感染的几率;配合双足局部换药用医用“三氧”冲洗,促进病变局部网状内皮的增生,加速局部创口的愈合。到2月4日查房时,患者就说双小腿及双足疼痛缓解,水肿消了很多,皮肤青紫变淡,双足脓性分泌物也减少了。患者足部的感染得到了控制,疼痛症状减轻,治疗方案生效。通过几天的治疗,患者的情况一天比一天好,医生又对她进行了手法松解,辅助用冲击波松解膝关节周围个肌群,足部疼痛得到了进一步缓解。
快出院时患者表示对治疗效果十分满意,她说自一个月前疼痛便一直加剧,夜间根本无法入睡,拄双拐行走都困难,生活完全无法自理,加之双足溃烂出脓,情绪受到了很大影响,几乎丧失了生活的信心。原本到疼痛科住院只想到能缓解下疼痛,没想到通过治疗不仅疼痛减轻了,溃烂的双足也长好了许多。患者说,特别感谢每天给她换药冲洗的医生,医生们认真细致地给她清除脓液,剪掉结痂,使她体会到了久违的舒适感,每次换药冲洗至少半小时,换药过程中医生总关切地询问她每天治疗后的感受,有时也会和她聊聊家常,鼓励她要战胜疼痛,让她心里特别温暖。她感谢疼痛科医生给制定的治疗方案,感谢住院这十多天来为她治疗的每一位医生、护士,现在她的生活基本恢复了正常,拄拐行走自如,睡眠好了,整个人的精神状态也好了。
糖尿病足病,是糖尿病患者下肢截肢的主要原因且治疗费用高。全球约1.5亿糖尿病患者中,有15%~20%的患者可能有糖尿病足。美国糖尿病协会(ADA)提供的统计数据显示,在美国每年有86000患者会因糖尿病失去足或下肢而致残。糖尿病足溃疡的治疗花费巨大,Holzer对美国700万糖尿病患者数据库的健康保险调查提示,两年中直接用于糖尿病足溃疡的花费为1600万美元,平均每个溃疡的花费为4595美元。中国的糖尿病足病发病率逐年增加的趋势已日渐明显,发病时伴有剧烈的疼痛感,糖尿病足的治疗方案一般包括全身治疗和局部治疗,疼痛科的医用“三氧”治疗方法正是结合了这两种治疗,从代谢控制、抗炎、改善组织供血等几方面治疗,达到缓解疼痛,促使糖尿病足破溃愈合的效果。在费用方面低于一般的糖尿病足传统治疗方案,患者从入院15天以来在我科的治疗费仅为5000元。医用“三氧”治疗方法,不仅在治疗上效果显著,而且在费用方面也较平易近人,给广大糖尿病足的患者提供了很好的选择。昆明医科大学第一附属医院疼痛科在我省首先采用医用“三氧”治疗糖尿病足的方法,开创了糖尿病足新治疗的先河。