1月28日下午16时许，口腔颌面外科总住院医师王立冬接到会诊电话后立马奔赴急诊科，现场见一名患者躺在担架上，一根钢筋插入他的颅颌面颈部。
钢筋自颧弓上方插入
患者于6小时前在家中劳作时，一根钢筋在搬运过程中突然反弹插入患者头面部，伴少许出血，患者当时意识清楚，未出现昏迷，恶心，呕吐等，家属立即将患者送入曲靖市某医院就诊，在消防员的配合下切断部分钢筋，后经”120救护车“转运至我院。
依据时间差和患者意识，生命体征状况初判钢筋目前未伤及大血管，但钢筋并非完全固定状态，随时可能发生移动造成二次损伤。由于时间紧、情况急，多耽误一刻都可能危及患者生命。各检查，检验科室也为患者打开绿色通道遵循疫情防控流程争分夺秒完成急诊相关检查。
我科以最快速度展开行动：王立冬医师组织急诊科，重症医学科，耳鼻喉科，麻醉科，影像医学科，眼科等多学科针对患者的情况开展多学科术前讨论，医院打开手术绿色通道，争取了宝贵的救治时间：黎明主任负责制定了具体手术方案。以下是按我科要求完成的颅颌面3D影像重建，有效帮助评估了相关风险。
术前三维重建CT分析
在各项术前准备工作就绪后，患者被送到急诊手术室。由于钢筋穿插入患者颧弓，下颌升支内侧，造成患者张口困难，直接经口鼻麻醉插管风险较高，故由耳鼻喉科医生首先完成气管切开术后实施全麻，为手术创造安全条件。
由于钢筋插入区段沿途有包括颈内外动脉，椎动脉，颌内动脉，颈内静脉，翼丛等重要致命出血血管，因此，结合术前详尽的CT三维重建分析，口腔颌面外科王立冬，彭灿邦医生联合主刀，首先于颌后凹区切开探查制备安全通路，确定钢筋插入端和颈部重要血管的位置关系，确保钢筋与颈部血管的安全距离，然后将钢筋自下而上顺利拔出，而后为患者进行了创面清创缝合。术毕患者转入重症医学科行后续抗感染及相关对症支持治疗。
目前，该患者各项生命体征稳定，术后需要一定时间即可康复。此次手术为非常规手术，术前投入的准备和手术方案制定实施中，比以往更具挑战。手术的成功开展体现了我科医护人员精湛的医学技术、迅速有力的应急处置能力，以及附一院多学科合作的协作能力。大假将临之际，医院其实都是处于枕戈待旦状态，一直都为我省群众的福祉保驾护航。
