64岁陶X X因“胸痛4天”收住心脏外科，17年前因冠心病做过冠脉支架手术，患有高血压糖尿病10余年，此次入院后我院冠脉造影结果示:冠心病多支病变：RCA全程弥漫性病变，中段狭窄处75%、中远段狭窄85%、后降支开口处完全闭塞，LAD全程弥漫性病变，近段可见支架影支架内狭窄70%、中段狭窄85%、远段狭窄85%、D1近端完全闭塞，LCX全程弥漫性病变中段狭窄80%、远段狭窄85%。患者冠脉病变重随时有心梗猝死的风险。

图1（冠脉造影图像）

心脏外科、心脏内科、麻醉科多学科会诊讨论后考虑患者冠脉多支多节段病变，病变较重心肌供血严重不足，为了术后能够使心肌最大程度得到充足的血供，仔细制定手术方案-体外循环下冠脉搭桥术。手术由陶杰主任主刀，白向锋副主任医师担当一助，术中用左乳内动脉搭前降支，分别用大隐静脉做左室后支、后降支的序贯吻合，回旋支、第一对角支序贯吻合。

（图2术中图片）

患者术后生命体征平稳。

（图3术后ICU监护仪图片）

患者出院时恢复良好无特殊不适 

（图4患者出院时照片）

冠心病严重影响患者活动耐受力，明显降低生活、工作能力，易发生心肌梗死，心梗造成整块心肌缺血坏死影响血液循环，严重者可发生心源性猝死。目前冠心病常用的治疗方案有三种：1.药物治疗；2.内科介入支架治疗；3.外科冠脉搭桥手术治疗。

昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科团队常规开展体外循环下冠脉搭桥术、非体外循环下冠脉搭桥术，冠脉搭桥手术同期室壁瘤切除及室间隔穿孔修补术、大血管手术、Bentall全弓置换象鼻支架植入及同期冠脉搭桥术、心肌病手术、心脏移植术、瓣膜病手术、瓣膜手术同期冠脉搭桥术、先心病外科手术等。