2016年11月15日,3例迷走神经电刺激(VNS)电极埋植术19天后,药物难治性癫痫患者按计划来到昆明医科大学第一附属医院呈贡医院微创神经外科,准备迷走神经电刺激术开机(开启埋植的电刺激器,对迷走神经进行刺激)。
迷走神经电刺激术的开机时间一般在术后2—3周,此时伤口已经愈合,由手术引起的组织、神经等创伤已得到一定程度的恢复,装置开启产生的电流刺激不会对患者造成潜在的危害。余化霖主任带领的团队电极埋植手术做得非常精细和微创,三位患者恢复的非常好,兴奋地期待着“开机”,体验先进的VNS术。
一大早,呈贡医院微创神经外科神经电生理人员戚仁莉博士、王为医生及神经内科电生理室的刘庆主任就开始给三位患者安装长程视频脑电图的检测设备,并连续记录开机前2个小时的基础脑电情况。随后在余化霖主任和李经辉主任的指导下开机,开机的第一步对电极的阻抗进行测试,以确定电极与迷走神经及脉冲发生器连接正常;第二步以最小强度的电流,开始对迷走神经进行刺激。余主任和李主任一再的强调,要循序渐进的进行刺激,将病人的副反应降到最低。三位患者顺利进行了开机,没有出现大的副反应。在开机过程中及开机后20小时,脑电的变化情况一直被实时的监测,用于量化VNS术对癫痫特征波的影响。
为了降低病人出现不良反应的风险,三位患者留院观察了两天。其中两位患者在开机后两天都没有发生任何形式的癫痫发作,脑电图的结果也提示正常。一位患者夜间发作2次(其开机前每天有3-4次发作),且家长反映发作的强度比开机前要轻。
神经内科的韩雁冰主任亲切地询问三位患者开机后的感受,告诉他们不要害怕,要有信心!并叮嘱患者家属一定要配合医生做好开机后癫痫日记的记录及VNS治疗期间的注意事项。
由于VNS的刺激参数需要经过逐渐增加才能达到治疗强度,所以在开机后的半年将频繁的程控。余化霖主任从病人的角度出发提出要尽快建立远程程控系统,以减轻地州病人的经济负担及舟车劳顿,病人及家属听到这个消息很是感激!
开机后第二天,三位患者在一起沟通各自的感受,秋日午后,在美丽的呈贡病区晒起了太阳。阳光下他们的笑容如此灿烂,希望在VNS术的帮助下,他们能逐渐摆脱癫痫的魔爪,过上阳光明媚的生活!