患者女性，54岁，高血压糖尿病多年，突发胸闷、胸痛、气促，心肌酶及肌钙蛋白指标升高结合心电图在外院诊断为：广泛前壁心肌梗死。在外院时前降支近中段植入支架一枚，术后患者心功能较差循环不稳定，行床旁心脏彩超检查结果示：左心室心尖室壁瘤形成及室间隔穿孔，20多天来依靠IABP（主动脉球囊反搏泵）支持血压同时使用强心药物维持循环，于2020年6月16日在IABP（主动脉球囊反搏泵）支持下转入我院心脏大血管外科，我院心脏彩超结果示：1.左心室心尖室壁瘤形成（室壁瘤基底部4cm，膨出幅度1.6cm）；2.室间隔穿孔，手术风险极大，手术难度高，经全科讨论后认为患者病情危重，如不及时手术病人随时可能猝死。与家属充分沟通后决定进行急诊手术，手术由陶杰主任主刀，在全麻体外循环下行“室壁瘤切除术及室间隔穿孔修补术”，术中见左心室心尖外凸运动减弱室壁瘤大小约4cm，从心尖部沿室壁瘤长轴切开室壁瘤，探查左心室心腔见室间隔穿孔，基底部约2.0x1.5cm，应用心包补片修补室间隔穿孔，切除室壁瘤并用两条毡片3-0prolene线给予间断褥式缝合后再加两层连续缝合左心室切口如图1，手术顺利，术后回我科ICU，生命体征平稳，心率血压氧饱和度如图2。

患者术后24小时拔除气管插管，术后3天撤除主动脉球囊反搏撤除球囊反搏前的生命体征如图3，撤除主动脉球囊反搏后呼吸循环稳定如图4多巴胺剂量逐步减少，患者目前恢复良好。无特殊不适。                                                                             

心肌梗死是冠脉病变导致局部急性或慢性心肌坏死，随着心肌梗死的部位、范围和程度不同，其临床表现，循环功能障碍，以及预后差别也很大，急性透壁性心肌梗死可发生心室游离壁破裂，更多情况下导致室壁瘤形成，还可发生室间隔穿孔和严重二尖瓣乳头肌受损或断裂导致一系列并发症，及时发现这类并发症并积极给予恰当的处理是非常重要的。

该手术的成功开展标志着我院心脏大血管外科在外科治疗冠心病及严重并发症方面取得新的突破！