日前，四川久远银海软件公司在我院完成系统改造和调试，成功实现市医保事前提醒和事中控制信息系统的运行。

该系统目前仅使用于昆明市城镇职工“两特病”门诊及城乡居民门诊大病的门诊处方，事前提醒系统应用的审核规则是事后审核的A、B类审核规则，事中控制规则为事后审核的A类规则，起步阶段暂使用限儿童、限性别、限就医方式3个规则，今后将逐步扩大范围。

事前提醒系统功能主要是：医院在开具处方并保存时，系统提取处方信息进行实时预审，预审结果推送给医院供参考，医生可进行修改后重新保存，未修改的将按以下方式处理：

1、违反事中控制规则的，结算时自动按自费处理；

2、违反其他A类事后审核规则的，结算医院费用时予以扣除；

3、违反B类审核规则的，视具体情况进行处理。

事中控制系统功能主要是：在收费处结算时实时审核，违反事中控制规则的违规费用，按自费处理。

该系统以社会保障卡或身份证号作为身份识别信息，在医生工作站实现事前提醒功能，在收费环节由HIS系统实现事中控制功能。

该系统将对医院发生的费用情况进行多维度、多层次的分析和管控，通过事前提醒减少医疗机构不合理费用的发生，通过事中控制在费用结算时将不应由医保统筹基金支付的费用进行控制，避免和降低医院不合理扣款，实现对医疗服务的全程智能监控。