9月6日，在王昆华院长指挥下，心内科孟照辉主任率领团队，协调医务处、设备处、心外科、麻醉科、血管外科、干疗ICU、心脏超声、CT影像科等组成的TAVR团队在刚投入运行的心血管杂交手术室为一名主动脉瓣重度狭窄患者成功实施我院第一例经皮主动脉瓣置换术（TAVR），标志着昆明医科大学第一附属医院正式启动这项治疗心血管疾病的国际尖端技术，大大提升了我院处理复杂疑难心血管疾病的能力。

患者赵奶奶在3年前开始出现活动后呼吸困难，伴有胸闷心悸，在我院心内科确诊为“主动脉瓣重度狭窄”，此后症状迅速加重，多次出现心力衰竭，日常活动都气喘吁吁。由于年龄大，开胸手术风险极高，药物治疗效果差，患者多方打听后找到了我院心内科孟照辉主任。

“主动脉狭窄疾病早期由于心脏的代偿可以没有很多症状，一旦出现症状，患者情况将急转直下，2年内死亡率超过50%，并且这种疾病在临床上往往缺乏有效的药物治疗，唯一的办法就是进行手术换瓣治疗。”孟照辉主任建议，因赵奶奶年龄偏大，体质较弱，若采取心胸外科手术治疗方案会有较大的风险，为此，只能选择经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。

我院TAVR团队提前完成术前常规检查，CT室韩丹主任安排患者完成术前CT扫描，对患者主动脉尤其主动脉瓣区CTA进行详细评估，麻醉科姚家祥主任制定了详细的手术麻醉方案，同时我院TAVR团队与四川大学华西医院陈茂主任团队密切合作，多次会诊讨论一致认为赵奶奶有进行TAVR手术治疗的适应症。9月6日心内科导管室黄郁技师长与三号楼手术部进行了充分的器械准备与支持，心脏外科陶杰主任准备了体外循环设备及血管外科蔡红波主任随时外科接台。晚上21点时心内科孟照辉主任、赵玲主任、孙煌、华宝桐、李锐洁博士等与华西医院冯沅教授一起经过120分钟的手术，采用穿刺股动脉介入方法成功将一枚人工心脏瓣膜置入，术中压力监测提示狭窄解除，心脏超声室宋文娟主任食道超声监测均提示手术非常成功。

    经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种治疗严重主动脉瓣狭窄的新选择，也是当前介入医学发展最迅速的前沿技术之一。目前，它已经被批准用于中、高危手术风险或不能接受外科手术治疗的主动脉瓣狭窄老年患者，而且很可能被逐步用于低手术风险患者。

自2002年法国Cribier医生成功完成了全球第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）以来，目前全球累计完成TAVR手术例数大于350000例。自2010年10月3日葛均波院士成功完成国内首例TAVR术至今，中国大陆已完成近1000例手术，但只有4个中心拥有超过50例手术的经验。

孟照辉主任介绍，经导管主动脉瓣置换术日渐成熟，由于是经股动脉入路的微创手术，患者恢复快，临床应用有较大优势，但不可否认，这是一项难度很高的介入技术，手术操作上稍有偏差便可能引起心肌梗死、心包压塞、循环崩溃等严重并发症。在国内因种种原因，近期只有少数医院开展数例这样的手术。随着2017年国产经皮介入主动脉瓣植入装置获得CFDA批准，不久的将来也将进入医保，国内TAVR手术势必广泛开展，今后我省的主动脉瓣狭窄患者就可以来到昆明医科大学第一附属医院进行此类手术，解除病患。

目前，在ICU留观12小时后已转入心内科普通病房的赵奶奶感觉胸闷、呼吸困难等症状明显好转，术前响亮的心脏杂音几乎消失，术后第二天患者就已下床活动，逐渐康复。