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昆医大附一院泌尿外一科成功抢救一嗜铬细胞瘤大出血患者

性命相托,竭尽全力,昆明医科大学第一附属医院泌尿外一科李颢团队携手多学科成功完成巨大肾上腺肿瘤急性破裂复杂疑难手术。

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一位44岁的男性患者因上腹胀,于2022年3月20日在我院急诊科完善CT显示左肾上腺巨大肿块,大小为14.3cm×9.7cm×12.7cm,考虑嗜铬细胞瘤合并出血。因患者病情危重,李颢教授立即将该患者收入院。

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3月22日凌晨,患者突发腹胀加重合并失血性休克症状,根据血常规估测出血量在2000ml左右,完善CT显示左肾上腺区肿块破裂出血、腹盆腔大量积血。李颢教授判断应当尽快行手术,否则病人将面临生命危险。由于嗜铬细胞瘤术中血压波动大,常规需准备2周,且肿瘤紧邻脾、胃、胰、左肾、主动脉、下腔静脉等重要脏器及血管,安全分离肿瘤极为困难,雪上加霜的是患者短时间内失血量大,不利于术中血压控制、视野暴露,一向活泼开朗的李颢教授眉头紧蹙。不入虎穴,焉得虎子,手术或许能为患者搏得一线生机,和患者家属充分沟通后,患者家属同意行探查手术。11时,全院会诊中麻醉科和ICU的医师均表示愿为此次凶险的手术保驾护航。15时李颢教授团队开始手术,打开腹膜立刻涌出大量暗红色血液,肿瘤滋养血管丰富、粘连严重,李颢教授清理完血块后迅速游离肿瘤,仅用1个小时余即完整切除肿瘤,术中患者血压波动大,麻醉师采用措施维持住患者生命体征,术后患者转入ICU,病理回报嗜铬细胞瘤伴坏死。术后第7天患者恢复可,予出院。


此次急诊手术的成功,不仅有赖于李颢教授团队的精湛的手术技术、当机立断的应急处置能力,同时也有赖于附一院高水平的多学科协作能力。李颢教授在此次手术后说道:“三级医院应该担负起收治重病人的责任,在能力范围内挑战高难度手术,开阔视野,努力做到更好、更强”。昆医大附一院李颢教授及其团队近年来积极开展泌尿系肿瘤的开放及腹腔镜手术,得到了省内外同行的认可,一批地区医院年轻医生慕名前往我科进修学习腹腔镜手术技术。