在通过附一院医院组织的笔试、面试及技能操作竞赛之后，2012年10月24日，我们有幸代表附一院参加昆明医科大学第三届临床技能竞赛，参赛的两个队分别获得二等奖和三等奖。虽然成绩不如预期的理想，但是参加比赛的经历就是一种宝贵的财富，我们赛出了成绩，找出了差距。

学校比赛分复赛、半决赛和决赛三阶段，共有10个队参加比赛，复赛淘汰4个队，半决赛淘汰3个队，最后的3个队进入决赛。每一轮的比赛时间均为20分钟，操作项目分别是5项、4项、3项。每一项操作的题干上会写明谁是主操作手、谁是操作助手、谁答题。

吸取上一届师姐们的经验，在进场时我们就注重观察模型，但在第一轮的复赛中由于紧张，场面有些混乱。第一项是心肺复苏，由电脑判别操作结果，由于没有及时发现气道未能有效开放，虽然动作完成，但人工通气失败。第二项是腹穿，腹穿包与平时培训时不同，是一次性的，打开后发现穿刺针所接的引流管是从没见过的，且治疗车上物品很多只有标签差别，选手需沉着应对，认真观察，避免选择和操作失误，如我们平时使用的消毒液是碘伏，但治疗车上放的是碘酊，操作就有所不同。第三项是静脉穿刺，每只手臂我尝试了3个穿刺部位，不知道为何，仍然穿不出液体，然而时间在流逝，如果继续穿则耗费了后面两个项目的操作时间，因此我们果断放弃了穿不出血的手臂去做后面的项目（无回血不一定就是穿刺失败，应报告静滴注正常，穿刺部位无肿胀）。第四项是测血压，题目简单，但大家往往容易忽略细节，如扪查血管搏动、注意血压计的开关等。第五项是消毒铺巾，由于未考虑到消毒用品在包里，故使用外面的消毒物品，这项告诉我们每项操作前应先检查包内物品，并注意无菌原则，另外，消毒铺巾时题干未写需进行什么手术，需问清楚。由于我们果断放弃了穿不出血的手臂，后面的量血压和消毒铺巾我们做得很快，提前十多秒完成了第一轮的五项操作。其他多支队伍可能在静脉穿刺上耗费了太多时间，导致最后没有时间完成消毒铺巾。比赛中应该审时度势，该放弃时就该果断的放弃。

第一轮比赛后我们即刻总结经验，半决赛时我们沉稳很多。第一项是产科四步触诊，顺利完成，主要是注意关爱孕妇；第二项是婴儿称重，重点是注意保暖，称重完成后要将婴儿包好，此项要加快速度；第三项是深部打结法，打6个，在打结过程中询问裁判是否用一根线打结，未得到答复，在用一根线打完第4个结时，被组织者告知需剪线再打，晴天霹雳，重新完成，浪费了一些时间，所以在比赛中与裁判、组织者（志愿者）的沟通十分重要。有一个组没看清题目，只打了2个结，等后来知道了，却不能再返回去做了，认真审题，明确要求是非常重要的；合理分配时间也是非常关键的，如主操作手没有时间看倒计时，助手可在旁提醒，做每个项目时都要关注时间，而不是盲目的坚持或放弃。第四项是插胃管，当放完胃管后，在检查胃管是否放置成功时，我的助手一直打不开蒸馏水瓶，就拿注射器抽取，浪费了很多时间，这时我们果断决定换另外一种简便的方法检查：助手带上听诊器，胃管注入10ml空气，在上腹部听诊是否有气过水声，这样节省了时间，最后我们也完成了全部操作。另外有一个组，因为模型和气管插管一样，结果上来就准备抢救，被助手提醒才改过来；又因为胃管连同其余的东西一起被放进了无菌包里，盲目找了半天，这些经历都再次告诫我们在赛场上一定要认真审题，要先检查操作用物，打开无菌包后先查看里面的东西再开始操作，避免盲目性操作而浪费时间。

决赛第一项是胸腔穿刺，定位过程没有耗费多长时间，但由于紧张，频发各种小错误，如穿刺点定位在衣服上，我的助手发现后，镇静地掀起衣服，最后成功穿刺，但操作过程中人文关怀不足，这是有待加强的。第二项是妇科后穹窿穿刺，抽出黄色液体，后得知是穿刺到直肠，穿刺成功的标志是抽出红色液体，可能是我们平时缺乏实践，进针方向不对，这一项我们扣分比较严重。第三项是开腹、关腹，腹部下方是一气球，切开力度需适宜。操作中当我们打开器械包，消毒完后，发现铺巾只有3块，于是果断向老师报告，紧接着又发现包里没有布巾钳，寻找针线也遇到了困难，但最终我们沉着应对完成操作。最后一项的比赛时间紧迫，关键是比心理素质，一定要沉稳，出现问题及时向考官反映。

通过比赛，我们收获了许多。一是要认真审题，包括要做的是什么操作，具体要求是什么，各自担当的角色等，要将理论与实践相结合，注重基础知识的灵活应用；二是比赛中要沉着应对，首先要根据操作项目，灵活调整模型的位置以便操作，要仔细查看提供的用品，一定要严格遵守无菌原则；三是要与评委及时沟通，如缺什么器材、本项操作有什么具体要求等要问清楚；四是要统筹全局，把握好比赛时间，该放弃时果断放弃；五是要把人文关怀贯穿于每项操作中，并注重团队协作精神。

通过这次的培训和比赛，我们的操作能力有了很大的提高，同时也深刻的体会到，比赛不是单枪匹马的个人表演，团队的协作非常重要，努力提高自己的同时应该注重与他人的配合，这也是作为一名优秀医生今后应具备的特质。通过培训及比赛，我们找到了团队协作的感觉，在这想给下一届的学弟学妹们说的是：大家今后在实习中、培训中、比赛中一定要加强团队精神，强化协作意识。

最后，十分感谢教学管理部的老师们，是你们天天辛苦指导和鼓励着我们，使我们感到自己是那么的被重视；是你们请各科优秀的老师来辅导我们，使我们的操作技术更加规范；是你们给予我们莫大的支持，使我们信心满满；同时，也感谢每一位来给我们培训的老师，你们是那么的耐心细致，尽心尽力，你们培养了我们的临床思维、人际沟通技巧，让我们牢记对患者要时时注意人文关怀，这将使我们在未来的工作中受益匪浅。祝愿附一院的同学们在之后的技能大赛中取得更加优异的成绩！

（昆明医科大学姜润生校长、李松副校长及附一院梁红敏副院长亲临赛场指导并观摩比赛）