2018年8月，神经外二科余化霖主任领导的MDT诊疗团队在多方合作下完成了云南省首例PET-CT/MRI影像融合、立体定向深部脑电置入监测，多学科MDT精确定位致痫灶手术切除治疗药物难治性癫痫一例，疗效满意。现报道如下。

女性患者，41岁，自7岁患癫痫顽疾，反复发作性四肢抽搐、意识丧失30余年。先后予“苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠”等多种抗癫痫药物（AEDs）治疗，近年来患者发作频率增加，辗转多处调整药物无明显效果。今年7月患者确诊药物难治性癫痫，由神经内科转至神经外二科。科主任余化霖主任医师领导的多学科协作诊疗团队充分发挥各学科优势，涉及神经内科、神经外科、精神科、影像中心、PET-CT室、神经电生理室、麻醉科、手术室，积极开展多学科诊疗。

药物难治性癫痫手术治疗的关键是确定致痫灶所在位置，余化霖主任领导的多学科诊疗团队首次在云南省开展采用PET-CT/MRI多模态影像融合，结合患者脑电图定位，术中在立体定向引导下放置皮层电极、深部脑电电极神经电生理监测，精确切除致痫灶。

图1、PET-CT/MRI影像融合

图2、术中立体定向结合皮层电极、深部电极定位

手术后患者未再癫痫大发作，病检结果为右额叶局灶性皮质发育不良II b型，获得满意疗效，本病例患者罹患顽疾30余年，经多学科术前、术中、术后多方合作，获得满意疗效，是一次成功的MDT实践，省内首例使用PET-CT/MRI多模态影像融合确定致痫灶，结合术中立体定向引导，皮层脑电、深部电极描记精确确定致痫灶，保证手术疗效，为我们今后药物难治性癫痫患者MDT诊治提供了一个成功范本。