2008年以后第三代抗癫痫发作药物相继批准上市，其中拉考沙胺、吡仑帕奈具有新的作用机制并已在临床广泛应用。

拉考沙胺是一种功能性氨基酸，通过选择性增强电压门控钠通道的缓慢失活来稳定过度兴奋的神经细胞膜，从而起到抗癫痫作用，目前在国内已批准用于4岁及以上癫痫患者部分性发作的单药治疗和联合治疗。研究表明，拉考沙胺的血药浓度与剂量呈线性相关，不良反应也与血药浓度（剂量）呈一定相关性，强的酶诱导剂（例如癫痫患者可能联合使用的卡马西平、苯妥英、苯巴比妥等）或酶抑制剂（例如氟康唑、酮康唑、克拉霉素等）可导致拉考沙胺血药浓度下降或增加；另一方面，老年患者、肾功能受损患者、透析患者的药代动力学也可能会发生改变，药时曲线下面积（AUC）可增加约30~60%，导致拉考沙胺容易在体内蓄积而增加药物的毒副作用。

吡仑帕奈是目前唯一一个高选择性非竞争性AMPA受体拮抗剂，目前在我国批准的适应证为4岁及以上癫痫患者局灶性发作伴有或不伴有继发全面性发作的治疗。研究表明，吡仑帕奈的血药浓度存在较大的个体差异，且酶诱导型抗癫痫药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠和托吡酯可使吡仑帕奈的AUC分别降低64%、48%、43%和19%，酮康唑等酶抑制剂可使其AUC增加约20%；另一方面，吡仑帕奈不良事件发生率随血药浓度的升高而增加，血药浓度>600ng/mL时不良事件发生率约是血药浓度<200ng/mL的5.1倍。

综上所述，拉考沙胺和吡仑帕奈的血药浓度监测对于实现精准个体化用药，降低不良反应，保证疗效和依从性，促进合理用药具有重要保障作用。

昆明医科大学第一附属医院临床药学科利用高效液相色谱-串联质谱仪，开发了拉考沙胺和吡仑帕奈的血药浓度测定方法，该方法灵敏、快速，结果准确可靠。临床科室如有需求可在HIS中开具医嘱并按下表要求采血、送样，如有问题，请及时沟通联系（电话：0871-65324888-2550）