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生殖遗传科开展病历书写专项检查

病历作为医疗过程的全面记录,不仅是医疗、教学、科研的重要资料,更是医疗纠纷处理和医疗质量评价的关键依据。为进一步规范辅助生殖技术病历管理,规范病历书写,保障医疗安全,7月24日下午,生殖遗传科质控小组对辅助生殖技术病历进行了专项检查。此次病历书写环节质控检查旨在及时发现病历书写中存在的问题,促进病历质量的持续提升。

质控1

病历检查以《病历书写规范》及三级公立医院评审中的病案管理质控指标为依据,随机抽查进入辅助生殖周期治疗的运行病历。对病历从首诊记录、进入治疗周期记录、病程记录、手术记录等各个环节进行检查。

在环节质控过程中,质控小组实时跟踪病历书写进度,及时发现并纠正病历书写中的不规范问题。对病历书写过程中存在的问题,及时进行专项培训和指导,确保每一位医护人员都掌握病历书写的标准和要求。此外,科室还建立了病历质量反馈机制,定期对病历质控情况进行汇总分析,将结果反馈给责任人,并将检查结果纳入绩效考核体系,充分调动医护人员的积极性和主动性。

今后,生殖遗传科将继续深化病历环节质控工作,不断完善质控机制,将质控关卡前移,开展各类提升病历质量的活动,以病历质量管理为契机、以提升服务能力为目的,全面推动科室医疗质量的不断提升。