2023年4月24日的晚上，75岁的大爷王某突发腹部剧烈疼痛，随即家人呼叫120送至我院急诊科，经急诊科医生快速的筛查后发现王大爷这次肚子疼病不一般，原来是腹主动脉瘤破裂。

术前CT

腹主动脉瘤是指腹主动脉粥样硬化等各种因素导致动脉像气球一样呈现出瘤样扩张，随着动脉瘤的不断增大，动脉瘤破裂的风险也随之增高，病人发病初期往往没有任何临床症状，所以常常并不被察觉，可一旦出现腹痛的症状，常常预示着这颗“不定时炸弹”已经“爆炸”，这就是腹主动脉瘤破裂，破裂腹主动脉瘤预后很差，几乎大部分的病人会迅速出现失血性休克，绝大部分病人都在救护车到来之前就死亡而并无抢救机会，真正的“九死一生”。少数病人能被送往医院进行救治，即使手术修复后，其死亡率仍高达30%。而王大爷这次就是动脉瘤破裂了。

放置支架前造影

放置支架后造影

血管外科接急诊科会诊后，一线（王浩骅）、二线（张承磊）深知患者病情如此危重，必须马上接受外科手术修补动脉破口才有可能把王大爷从“鬼门关”里拉回来。请示三线（杨斌主任）后迅速做出急诊手术预案，在麻醉科、导管室等多学科的配合下，正在进行常规手术的神经外科蒋国良老师“让出手术台”，病人直接从急诊科进入介入手术室，入室后王大爷的血压逐渐下降到80/40mmHg，很明显王大爷已经出现严重的失血性休克，血管外科张承磊副主任医师、王浩骅主治医师同麻醉医生短暂交流后，当机立断在局部麻醉下进行手术（因全麻后腹肌松弛可能会造成二次大出血）。在全体努力下，患者从入室到手术结束，封堵主动脉破口，仅用时30分钟，术后患者血压逐渐恢复后送ICU继续监护治疗，得益于局麻下火速完成的手术，患者无气道干扰，大大降低了术后多器官功能衰竭的风险，术后五天患者即从ICU返回普通病房顺利康复。

王大爷的故事到此就结束，但血管外科团队几乎每个月都会遇到和王大爷一样情况的病人，随着医院多学科救治高危、疑难病人的增多，越来越多的病人从中受益，在此向这些在一线奋战的战友们致敬。