10月，患者张某因值班期间“突发剧烈胸痛”被同事紧急送往昆明医科大学第一附属医院呈贡院区急诊医学科。经初步诊断，患者为急性心肌梗死三支病变。患者病情迅速恶化，很快出现反复室颤，生命垂危。急诊团队联合心脏内科通过电话与其家属进行远程沟通交代病情，同时迅速展开心肺复苏，电除颤等抢救，并在医务部授权下进行急诊PCI手术。
多学科联手，共克难关
脏内科团队迅速反应，在急诊医学科心肺复苏成功，在患者室颤得到暂时控制的情况下争分夺秒进行了冠状动脉造影和支架植入手术，成功开通了堵塞的血管。但由于患者心肌缺血严重，心功能未及时恢复。心脏内科曹星宇与急诊医学科副主任夏婧在反复研判了患者发病以来的心电图、心肌酶以及心脏彩超结果后，讨论决定给予IABP（主动脉内球囊反搏）+ ECMO（体外膜肺氧合）为患者提供生命支持。
综合治疗，精准施策
患者成功运转ECMO的一天又一天，一夜又一夜，医护人员都全力以赴，精心护理，确保患者的生命体征稳定。EICU团队派出骨干医护日以继夜坚守床旁，进行“专班”守护；输血科保障每天的用血供应；超声科每天派医生进行床旁心功能评估，监测患者的心功能情况，并提供治疗指导；心脏大血管外科副主任庆开雄团队在ECMO撤机过程中给予了手术支持，保障了ECMO顺利撤离，跑赢了这场生命接力的最后一棒。在这场生命的接力赛中，多学科协作发挥了至关重要的作用。
精心救护，迎来生命的曙光
经过多科室通力协作和EICU全体医护人员的精心治疗和护理，患者逐渐好转，生命体征趋于平稳。最终，患者于11月19日康复出院。这一刻，不仅是患者重获新生的喜悦，更是全体医护人员辛勤付出的最好回报。
锦旗传情，感恩无限
接到出院通知书，患者家属送上了一面锦旗，上面写着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”。表达了对医护人员的深深感激之情。
此次病患的成功救治，不仅展示了昆明医科大学第一附属医院急诊医学科在急危重症救治方面的综合实力和技术水平，更体现了医院多学科协作的强大力量和医护人员对生命的敬畏和对患者的关爱。未来，科室将继续秉持“患者至上”的理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者生命健康护航。
科普知识：
1、急性心梗三支病变：
指冠状动脉的三个主要分支（前降支、回旋支和右冠状动脉）同时发生严重的狭窄或闭塞。冠状动脉是供应心脏肌肉血液和氧气的主要血管，当冠状动脉发生狭窄或闭塞时，会导致心肌缺血甚至心肌梗死，冠心病三支病变是一种严重的冠心病病情，由于三条主要冠状动脉受累，心肌缺血范围广泛，导致心肌损伤严重，严重影响心脏的功能，一项发表在《美国心脏协会杂志》的研究表明，急性心梗三支病变的住院死亡率约为18%，发生心源性休克的急性心梗患者，死亡率高达50%～70%，是一种具有较高的死亡率的疾病。这部分患者病情往往更危重，并发心源性休克﹑死亡﹑心衰的风险更高，预后更差。在应激状态下，非罪犯血管一旦缺血加重或闭塞，可造成心肌缺血或坏死面积的进一步扩大，诱发和加重恶性心血管事件的发生，治疗的目标是及时恢复冠状动脉的血液流动，减轻心肌缺血，预防心肌梗死等并发症的发生。及时的诊断和治疗是降低死亡率的关键。
2、IABP（主动脉内球囊反搏）
IABP（Intra-Aortic Balloon Pump，主动脉内球囊反搏）是一种心血管疾病有效的辅助循环治疗方法。它通过在主动脉内放置一个可充气的球囊，心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。尤其适用于急性心肌梗死、心源性休克和严重心力衰竭等危重患者在药物治疗无法改善心衰和休克时使用。通过改善心肌灌注和降低心脏负荷，IABP可以显著提高患者的生存率和生活质量。
3、ECMO（体外膜肺氧合）
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合）是一种高级生命支持技术，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。通过离心泵装置将患者的血液从静脉引出，经过膜式氧合器进行氧合和二氧化碳排除，再通过动脉回输到体内。ECMO可以暂时替代或辅助患者的心、肺功能，通过增加氧含量和血流量增加全身氧输送，并通过提高阻力血管的血流来改善全身血压。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭核心的支持手段，被誉为重症患者的“最后救命稻草“，然而，一旦ECMO环路接入循环系统，或多或少会引起患者循环生理的改变，尤其静脉—动脉体外膜肺氧合（VA ECMO）会使血流的脉动变小，甚至消失。外周VA ECMO可引起左心室后负荷增加，肺动脉血流量降低，以及区域性低氧血症，严重时影响冠状动脉和大脑氧输送，甚至可导致灾难性缺氧损伤。可见ECMO蕴含着前沿的、复杂的病理生理原理，管理ECMO更是重症医疗实践中应用生理知识最为复杂的技术，能够成功开展ECMO团队必须具备完备的生理、病理、病理生理知识以及过硬的重症医学技术应用管理能力。
