近日，我院干疗综合一病区成功救治一名存在抗栓药不耐受基础的急性肺源性心脏病、静脉血栓栓塞症、肺炎且合并ANCA相关性血管炎，急进性肾小球疾病的疑难危重患者。经积极救治，患者目前病情已逐步好转稳定。

患者男性，65岁，基础疾患多，既往因慢性阵发性房颤多次在我科就诊，在行抗凝和抗板治疗时，发现患者极易出现咯血、结膜下出血等问题，为了精准安全的选择药物，我们为患者做了抗凝药物相关的基因检测，发现患者对几乎全部的现有抗凝药物均高度敏感。这为患者的临床治疗带来了极大困扰。最终因为出血风险极大，患者未接受抗凝治疗。2022-8患者在出差外地期间出现“咳嗽、胸闷”，立即转运入我科，经院内多学科专家会诊，发现患者存在急性肺源性心脏病、双肺肺炎、呼吸衰竭及静脉血栓栓塞症。在专家组的指导下，我们对患者进行了积极救治，救治过程中患者出现肾功能轻度异常，面对老年危重症患者，医护人员没有简单的把这一变化考虑为“慢性肾脏病”在受到感染等多重因素影响下而出现的肾功能恶化，没有放过任何一条蛛丝马迹，调取患者以往就诊多次病历，在认真细致分析后发现患者可能存在风免疾病。于是及时组织了院内多学科专家会诊、并联系到瑞金医院肾内科陈楠主任远程会诊，最终明确了患者“ANCA相关性血管炎”的诊断。在大家的精诚合作下，最终得以拨云见日，明确了患者长期以来抗栓药不耐受及本次出现静脉血栓、肾功能急进恶化的原因并提出了有效的救治措施。举全院之力，现在患者病情已好转稳定。作为医务工作者，我们实践了“以病人为中心”的初心，医院及科室也受到了患者、家属及单位领导的肯定和感谢。