肾结石是云南人民的高发疾病之一，每年因为肾结石而就医的患者占据了泌尿外科患者的很大一部分。经皮肾镜取石术，输尿管软镜取石术等都是常见的肾结石手术方式，但对于巨大的肾结石处理方式却存在很大的争议。

一周前，来自于红河州的易女士来到了昆医大附一院泌尿外一科石家润主任的门诊就诊，在仔细询问了易女士的病情并查阅了易女士的检查资料后，石主任皱起了眉头，通过CT扫描可以看到，易女士的左肾因为输尿管结石的长期嵌顿导致左肾重度积水，左肾几乎无功能。而支撑起全身尿液产生的右肾则是长满了结石，结石负荷之大很是少见，如何制定易女士的治疗方案，石主任及其团队成员都感觉到了无比的棘手。

易女士入院后完善了相关检查，最终肾动态显像显示右肾为功能肾，左肾几无功能，肌酐为200μmol/ L，肾功能已然衰竭。在为易女士最大限度的保留肾功能的同时，还要保证较高的结石清除率和较低的手术并发症成为了制定治疗方案的难点。最后在石主任的主持下，科室开展了疑难病例讨论，最终决定为易女士实施开放肾盂切开取石术，在与易女士及其家属充分沟通后，最终易女士决定按照石主任给出的方案实施手术。

2022年10月24日14时，在麻醉科及手术室的精心配合下，易女士的手术开始了，整个肾脏的分离及肾盂的暴露过程都很顺利，但在肾盂切开看到结石时，石主任碰到了难题，因为结石是巨大的一整块，按照传统的碎石钳或者气压弹道碎石来处理结石效率较低，由于结石暴露不差，石主任“突发奇想”，决定用骨科凿子“开凿”结石，最后在石主任仔细及耐心的操作下，易女士肾盂的大部分结石得以成功取出，整个手术时间大约2个小时，失血200ml。术后患者一般情况良好，生命体征平稳，安返病房，患者恢复良好。

昆医大附一院泌尿外一科石家润主任及其团队数十年来致力于结石及泌尿系肿瘤的微创治疗，尤其对复杂及难治性结石有丰富的经验和熟练的技巧，经常有各地州疑难病例到昆医大附一院泌尿外一科就诊。石主任说过：“结石是我们云南省的常见病，微创是未来结石手术的趋势，但是开放手术也不能被彻底放弃，对患者获益最大的治疗方式才是最合适的方式”。