2022年10月10日，昆明医科大学第一附属医院（云大医院）心脏大血管外科陶杰主任团队成功完成了一例“81岁高龄感染性心内膜炎主动脉瓣置换术+赘生物清除术”。

两周前，接到我院心内科会诊，一位来自云南昆明市81岁高龄退休教师，因间断低热1一个月，活动后胸闷气促收住我院心脏内科，经我院心脏彩超检查提示主动脉瓣赘生物形成，瓣膜重度狭窄并中度关闭不全，患者住心脏内科期间心衰抢救一次，由我科室会诊后，转入心脏外科继续治疗。

经两周抗生素治疗，复查心脏彩超患者主动脉瓣赘生物由1.3cm增大到1.9cm，瓣膜功能无明显改善，考虑患者随时有赘生物脱落栓塞、瓣膜功能障碍导致心衰死亡风险，与家属沟通病情后，家属同意手术，手术方案清除主动脉瓣赘生物感染灶，更换损毁的主动脉瓣。手术共用时3小时，主动脉阻断34min，病人术后3小时清醒，7小时后脱离呼吸机开始正常饮食。 

感染性心内膜炎患者多有长期发热病史，心脏有结构异常的患者，在有其他部位感染导致菌血症发生后，容易继发感染性心内膜炎，经心脏彩超发现赘生物可确诊。病人多伴有瓣膜被细菌侵蚀导致的功能障碍，引起的心功能不全，长期发热机体消耗导致不同程度的贫血及多器官功能障碍。患者瓣膜赘生物随着心脏搏动随时有脱落栓塞大脑及各脏器风险，同时会造成感染灶种植性转移，引发脑脓肿，内科保守治疗效果往往较差，大部分需外科手术治疗。

患者主要的手术风险来自高龄各器官功能退化，术前CT检查主动脉广泛粥样斑块形成，升主动脉血管扩张至42mm，冠状动脉前降支及右冠狭窄50%，手术方案选择单纯主动脉瓣生物瓣置换术。如此高龄患者，主动脉粥样硬化，手术风险较大，经过三个小时的手术，患者手术顺利结束，随着全国人口老龄化，高龄心脏病患者越来越多，外科医生的技术也在不断提高，随着病人顺利恢复，80岁高龄患者外科开胸体外循环手术已变成我科室成熟的技术，通过各科室配合治疗，提高了附一院整体心脏疾病诊疗水平，可以更好的为云南百姓服务。

术前彩超

术前CT

 术中