主动脉夹层是一种严重的心血管急症。由于多种病因造成主动脉内膜破裂，主动脉血流冲入血管壁内。随时可能死亡，发病48h死亡率高达50%。外科手术治疗A型主动脉夹层是唯一有效的手段。

云南玉溪85岁男性患者，在7月5日深夜突发胸背部撕裂样疼痛，随即出现气促、乏力、呕吐症状，急诊120送至我院。CTA提示A型主动脉夹层。我院心脏外科接诊后，发现患者病情复杂，长期吸烟，双肺弥漫性病变，主动脉全程粥样斑块。夹层还累及主动脉根部、冠脉开口、双侧颈总动脉，伴有心包积血、肾功能损伤。由于患者病情危重，陶杰主任带领大血管团队（张中伟主治医师、罗杰、冯科翔住院医师）紧急为患者安排急诊手术。手术方案为“Bentall+全主动脉弓置换+象鼻支架术”。

经过麻醉科、体外循环组、心脏外科手术室及护理团队、输血科等多部门的积极配合，用5个小时，在中低温体外循环双侧脑灌注下，顺利完成主动脉瓣膜+升主动脉替换+冠脉开口移植（Bentall术）、主动脉弓人造血管替换+象鼻支架手术（Sun’s术）。术中体外循环时间147min，阻断86min，停循环19min，24h引流560ml。术后16h清醒，第4天脱离呼吸机，第5天搬回普通病房，第20天康复出院。

A型主动脉夹层手术是心外科最复杂的术种之一。心外科的前辈曾总结A型夹层手术特点为：苦战（手术时间长）、血战（出血多、止血困难）、死战（死亡率高）。而85岁此类手术是我院现有记录最高年龄。

昆医大附一院心脏外科大血管治疗组，在陶杰主任带领下，已完成各类大血管手术数百台，常规开展A型主动脉夹层急诊手术。此患者的成功救治，彰显我院心脏外科对主动脉夹层的救治能力处国内先进水平。