医院各临床、医技科室及相关部门：

冬春季，是人感染高致病性禽流感和不明原因肺炎疫情高发期。按照云南省卫生计生委《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》和上级部门的相关要求，为了有效防范人感染高致病性禽流感和不明原因肺炎疫情，切实做好我院人感染高致病性禽流感和不明原因肺炎防控救治工作，现将《昆明医科大学第一附属医院关于进一步加强人感染高致病性禽流感和不明原因肺炎门诊防控工作应急实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。详见附件。

附件：《昆明医科大学第一附属医院关于进一步加强高致病性禽流感防控门诊工作应急实施方案》

昆明医科大学第一附属医院门诊部

2015年3月26日

附件：

昆明医科大学第一附属医院关于进一步加强高致病性禽流感防控门诊工作应急实施方案

针对近期出现的高致病性禽流感疫情防控的严峻形势，为了进一步做好我院高致病性禽流感防控救治，完善和规范预检分诊和发热门诊工作，加强院内疫情防控及应急处置能力，现结合我院门诊传染病疫情防控工作的实际情况，特制定《昆明医科大学第一附属医院关于进一步加强高致病性禽流感防控门诊工作应急实施方案》，具体内容如下：

一、总体目标及工作原则

为做好高致病性禽流感防控工作，提高高致病性禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延。预防为主，立足准备；统一领导，部门配合；全员参与，群防群控；高度警觉，有效处置；依法防治，科学应对；分级负责，协调有序。

二、成立门诊疫情防控工作组

组长：梁红敏

副组长：黄东、陈园

成员：邬丽琼、周景兴、朱惠平、张艺琼、冯爱萍、俞岚 、熊辛、 张玮、李武、邱学志、杜艳及各临床、医技科室科主任

三、明确工作职责，认真落实防控措施

（一）预检分诊

1.三级分诊，实时监测

1.1预检分诊点设置：门诊部结合医院现患者就诊预检分诊流程，设置以下发热患者预检分诊监测点：（1）一级分诊：门诊大厅发热病人预检分诊点；（2）二级分诊：各诊区入口分诊台和急诊预检分诊点（门诊部配合急诊科工作）（3）三级分诊：发热门诊预检分诊点。

1.2 预检分诊工作时间对接：门诊正常开诊日，7：30～18:00门诊大厅发热病人预检分诊点、各诊区入口分诊台和急诊预检分诊点同时进行，其余时间段只有急诊预检分诊点进行工作。

1.3 监测员：由分诊台护士及首诊医生承担；首诊医生负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》。

2. 工作职责：

2.1预检分诊点要设置醒目的预检分诊标识，配备体温计等必须的预检分诊用品和消毒防护用品等；                     

2.2掌握基本传染病防治知识和操作规范，并熟知门诊传染病预检分诊流程，严格执行预检分诊制度，做好个人防护和诊区消毒隔离工作；

2.3为就诊病人提供初步检诊（如体温检测、初步症状询问等）；询问病史，对不明原因肺炎、流感样病例、人感染禽流感疑似病例应详细询问相关流行病学史（是否到过疫区，有无与传染病人或动物、及其分泌物排泄物等传染源密切接触史）；发放口罩，做好分诊登记和报告，正确引导病人至发热门诊或肠道门诊就诊。

3.转运：

3.1确定“拟转运对象”：经分诊护士根据相应诊断标准预检后，需要进一步到发热门诊诊断的患者，确定为“拟转运对象”，分诊护士做好记录后，电话报告主管分诊的护士长（或副护士长），在医院保安的配合下，按照转运路径送发热门诊。

3.2人员防护：预检分诊工作人员、医院保安和“拟转运对象”，防护标准在医院感染管理科的指导下按照相应要求进行。

3.3转运路径及方式：

3.3.1路径选择：需要进一步到发热门诊诊治的患者，根据预检分诊点的位置选择外部通道和内部通道两条路径来转运。外部通道为门诊大厅发热病人预检分诊点、急诊预检分诊点患者所转送路径（具体路径是：出门急诊楼——120停车位——左转在建3号楼工地方向——左转发热门诊病人通道）；内部通道为各诊区预检分诊点（二楼内科诊区、三楼外科诊区和儿科诊区）的患者所转送路径（具体路径是：经门诊内部走道——门诊楼2号楼梯——经儿科诊区前右转——发热门诊病人通道）。

3.3.2转运方式：经预检分诊护士初步确认能步行的患者，戴上口罩等防护后，由分诊护士和保安人员陪同，按规定路径进入发热门诊；因病情危重不能行走的患者，由分诊护士及时联系担架组，在分诊护士和保安陪同下，由专用担架人员一同送发热门诊。

（二）发热门诊

1.人员防护：对象包括发热门诊工作人员、患者，防护标准在医院感染管理科的指导下按照相应要求进行。

2.工作职责：

2.1坚持首诊负责制，对每例发热病人必须进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

2.2严格执行疫情报告制度，对