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昆医附一院呈贡医院完成首例急性心肌梗塞急诊搭桥手术


2015年10月16日(星期五)昆医附一院呈贡医院心脏大血管外科来了一位特殊的病人,病人女性,43岁,是由丈夫背进病房的,病人自述左胸疼痛,向腋下、肩甲区放射,全身乏力冷汗,入院诊断:先天性心脏病室间隔缺损,入院急查心肌酶和心电图后,提示急性广泛前壁心肌梗塞,情况万分紧急,患者随时有生命危险,心外科、心内科多科室会诊后决定马上给病人安排了急诊冠脉造影术,提示冠状动脉左主干夹层形成,左主干完全闭塞,无法行急诊冠脉支架植入术,只能实施冠脉搭桥术,而此时已经是夜里10点,第二天就是星期六,如果让病人等到周一再手术的话,病人可能由于心肌缺血随时会心跳停止,陶杰主任当机立断,决定给病人急诊搭桥。在必要的术前准备后,手术在周六晚上9点开始,开胸后发现整个左心室前壁心肌梗死,几乎没有收缩舒张运动,左心功能极差,陶杰主任在体外循环下为病人实施了“室间隔缺损缝闭术+左前降支、回旋支冠状动脉搭桥术”,手术很顺利,心脏在恢复血供后逐渐恢复了收缩,但刚刚恢复血供的心脏很脆弱,发生心室纤颤多次,进行多次电击除颤,由于急性心肌梗塞后再灌注损伤,心肌收缩力极差,体外循环稍稍减量,心脏就不适应,血压就立即下降,延长了体外循环辅助时间,在精细的调整下,病人顺利脱离体外循环机辅助,在周日凌晨4点30分送心外ICU。在ICU经两天的精心监护治疗,已顺利拔除气管插管,目前病人病情稳定。该例手术的成功完成,是心外科、心内科在呈贡医院学科协助成功的典范,标志着昆医附一院呈贡医院心脏大血管外科完全具备完成急诊重大高危心脏手术的技术和水平。

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